我可以為你做什麼？ How can I help?

我很少追劇，但最近卻迷上了一部Netflix影集 — 《紐約新醫革命》。影集係改編自《12病人：貝爾維尤醫院的生死》這本書，講述一位醫生到美國第一家公立醫院擔任醫療主任，致力於對這所不被重視的機構進行改革，消滅其官僚體系，為病人提供優質的治療。影片中最讓我動容的是這位醫療主任打破傳統收費思維，改以病人為中心，致力於滿足沒有保險的社會底層弱勢者仍可以接受醫療服務，回應身為一家公立醫院的照顧使命。影集中麥克斯·古德溫醫生這位帶領醫院轉型的靈魂人物最常掛在嘴上的一句話就是 — How can I help?

這一句話讓我反思許久，也應用在我的學生教學和社會實踐之中。

上周參加新北市衛生局的一場偏區長照機構聯繫會報，對象是平溪、雙溪和貢寮三個偏鄉的一線長照服務伙伴，主辦單位希望我分享如何在老弱貧殘的偏鄉地區，聯結、引動各方資源，長出照顧服務來。長久以來，全國長照機構工作者，都被規範只能執行政府長照2.0所允許的照顧碼別服務，其他額外多做的，均無法向政府核銷請款。這樣的制度，導致目前的國家長照制度並無法以個案為中心來提供all-in-one服務，不同的長照機構只能執行各自的碼別服務，社區內許多不符合補助資格者，就只能自求多福。

演講之前，我想了很久，想不出來如果一直以政府長照補貼機制和重重使用條件的法規限制，長照機構要如何能真正服務到民眾的真實需要，而非只提供服務給符合長照碼別資格的個案。所以我問了幾個問題，請教在場的偏區長照服務伙伴：(1)你覺得你是在做長照工作嗎？還是做社區關懷？(2)如果看到社區有需要，就算不符合長照補貼資格，你會主動協助嗎？(3)你有看過《紐約新醫革命》這一部Netflix影集？有何感想？可以如何應用在工作上？

在收集伙伴的回饋後，我就開門見山挑戰這群習慣以執行衛福部計畫的伙伴，有無可能不要只站在政府端思維的長照2.0制度來看自己的工作，改以民眾端角度來想我們可以為社區與個案多做一些什麼。接下來後面的討論，我就完全打破長照規範，改以「社區照顧」與「地方創生」思維分享逢甲大學團隊如何用長照交通接送，投入於新北市偏區的社區弱勢服務工作…

會議結束後，有一位長期在平溪服務的伙伴來找我，描述有一位在地中壯年，長年與家庭關係不好，獨居自己住，但如今生病，無人照料，生活陷入困難；但因不符合長照與社福補助身份，所以無法獲得就醫接送的交通協助。當地的里長貼了幾次車錢給他去看病後，但也已無以為繼，問我們有無可能出面來協助。我們隨即連絡負責在地交通接送的一粒麥子基金會，討論如何由他們出車和司機，我們團隊來想辦法募款，供應後面所需的就醫車資；大家有車的出車、有人的出人、有錢的出錢，想辦法用我們幫新北市衛生局所研發出來的長照交通系統為平台，一起來接住偏鄉就醫出行的需要。後來這位伙伴很高興去協調後續的相關工作，希望接下來可以順利進行。

在台北都會區都有這樣邊緣戶的急難需求，更何況廣大的台灣偏鄉呢？看得見的需要，政府補貼制度並不一定可以幫忙，但是我們能視而不見嗎？更難的是，有更多看不見的底層需要，我們願意主動迎上去幫忙嗎？

邀請讀者和我們一同發動一場How can I help運動吧！